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Jorge O. Moreno<\/span>Fuente: Cortes\u00eda<\/span><\/div>\n La administraci\u00f3n federal encabezada por el Presidente L\u00f3pez Obrador<\/strong> ha sido una caracterizada por la b\u00fasqueda de proyectos transformantes, muchas veces radicales en comparaci\u00f3n a los programas vigentes, que comienzan primero por la deconstrucci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas previamente implementadas, sin importar si estas \u00faltimas fueron efectivas o no.<\/p>\n El sistema de salud p\u00fablica<\/strong> en M\u00e9xico no ha sido excluido de este proceso, y m\u00e1s bien, ha sido sujeto a una verdadera \u201cterapia de shock\u201d al estar vinculado a algunas de las pol\u00edticas m\u00e1s radicales implementadas por el actual gobierno ante el argumento de evidencias de corrupci\u00f3n en su implementaci\u00f3n.<\/p>\n En particular, me refiero a la cancelaci\u00f3n del programa \u201cSeguro Popular\u201d <\/strong>y los cambios en los procesos de licitaci\u00f3n y distribuci\u00f3n de medicamentos en el Instituto Mexicano del Seguro Social,<\/strong> dos temas particulares de los muchos y delicados problemas que el sistema de salud enfrenta. <\/p>\n El pasado viernes 12 de julio, el Presidente L\u00f3pez Obrador anunci\u00f3 ante la prensa que en breve enviar\u00eda una iniciativa de reforma a la Ley de Salud para crear el \u201cInstituto Nacional de Salud para el Bienestar<\/strong>\u201d (INSB), instituci\u00f3n que sustituye en funciones al Seguro Popular. No obstante, y al igual que en otros programas p\u00fablicos cancelados como el de \u201cEstancias Infantiles\u201d, los lineamientos legales y caracter\u00edsticas operativas del nuevo organismo a\u00fan no son claros.<\/p>\n En este caso, la prisa por implementar un nuevo sistema ha dejado en vulnerabilidad a millones de ciudadanos de depend\u00edan del extinto \u201cSeguro Popular\u201d para hacer frente a los riesgos catastr\u00f3ficos que representan los gastos inesperados en salud. De acuerdo a cifras oficiales, el funcionamiento del Seguro Popular registr\u00f3 alrededor de cuatro millones de usuarios<\/strong>, y para 2015 este n\u00famero era de aproximadamente 57 millones de usuarios, esto es aproximadamente la mitad de la poblaci\u00f3n en el pa\u00eds. <\/p>\n En principio, Seguro Popular fue concebido como un sistema de aseguramiento, basado en los criterios de autoselecci\u00f3n en contratos diferenciados de acuerdo al nivel de ingreso, dise\u00f1ado para financiar padecimientos de alta especialidad (c\u00e1ncer, VIH, sida, entre otros), pero que a trav\u00e9s del tiempo evolucion\u00f3 hasta abarcar 330 enfermedades; de acuerdo con Julio Frenk y Octavio G\u00f3mez-Dant\u00e9s <\/strong>(Nexos, febrero 2019) esta cobertura constituye alrededor del 80 por ciento de las necesidades reales de eventos de salud catastr\u00f3ficos entre los m\u00e1s pobres de M\u00e9xico.<\/p>\n Ante la declaraci\u00f3n del inicio de la recentralizaci\u00f3n de servicios de salud para la poblaci\u00f3n sin cobertura y la reciente creaci\u00f3n del INSB, se desaparece de facto la funcionalidad de un sistema imperfecto de salud, que, no obstante, brindaba atenci\u00f3n y cobertura a ciudadanos quienes desde diciembre se encuentran expuestos a riesgos <\/strong>sin atenci\u00f3n garantizada para enfrentarlos.<\/p>\n A lo anterior, y una vez m\u00e1s, ante la aparente evidencia de corrupci\u00f3n en los mecanismos de asignaci\u00f3n de contratos y precios, se dio inicio a una reforma en la administraci\u00f3n de licitaciones para medicamentos dentro del IMSS. Este combate y reestructuraci\u00f3n de los mecanismos de adquisici\u00f3n trajo como consecuencia la escasez de medicamentos para enfermedades cr\u00f3nicas<\/strong> como HIV, y el desabasto documentado de medicamentos en 24 de los 32 estados del pa\u00eds. Lo anterior, sumado al creciente disgusto de personal m\u00e9dico y administrativo del IMSS por los recortes presupuestales y de abastecimiento de otros insumos, fueron factores determinantes en la renuncia del Director General del IMSS, Germ\u00e1n Mart\u00ednez C\u00e1zares, alegando injerencias perniciosas de la SHCP al IMSS.<\/p>\n