CET<\/abbr><\/div>\n<\/p>\n
MADRID, 27 Abr. (EDIZIONES) –<\/p>\n
La picaresca espa\u00f1ola tiene muchas representaciones, defraudar al seguro es una de las m\u00e1s habituales. El fraude al seguro es un delito, ya que plantear una reclamaci\u00f3n indebida o exagerada supone tratar de enriquecerse a costa del resto de asegurados honrados.<\/p>\n
Para frenar esta pr\u00e1ctica las aseguradoras cuentan con inspectores y cada a\u00f1o se descubren fraudes de lo m\u00e1s sorprendentes. En el XXV Concurso sectorial de detecci\u00f3n de fraudes organizado por ICEA se reconoce las labores de investigaci\u00f3n las compa\u00f1\u00edas en tres categor\u00edas de seguros: autom\u00f3vil, diversos y personales.<\/p>\n
1. FRAUDE EN EL AUTOM\u00d3VIL: Premio a Mutua Madrile\u00f1a (Benidorm, Alicante)<\/strong><\/p>\nEl asegurado denuncia que le han robado un veh\u00edculo en Alicante. Llama la atenci\u00f3n que el coche lleva solo tres meses asegurado y que el cliente, residente en la Comunidad de Madrid, ha tenido en el pasado varios siniestros de alta cuant\u00eda.<\/p>\n
El veh\u00edculo hab\u00eda sido adquirido en un desguace, donde hab\u00eda ido a parar tras haber sufrido una salida de v\u00eda. De hecho, el coche era propiedad de una conocida empresa de alquiler de veh\u00edculos y, tras quedar siniestrado, habr\u00eda comprado los restos por un bajo importe una mujer, que se habr\u00eda prestado a ello a cambio de alg\u00fan beneficio. Posteriormente, esta se lo habr\u00eda revendido por 17.000 euros al asegurado que denuncia el robo del coche.<\/p>\n
El coche en cuesti\u00f3n es un modelo muy nuevo y, por lo tanto, de alto valor venal. Adem\u00e1s, la aseguradora no logra localizar la peritaci\u00f3n que justifique por qu\u00e9 el coche acab\u00f3 en un desguace, aunque el taller s\u00ed aporta fotos que demuestran que el veh\u00edculo estaba inservible.<\/p>\n
La situaci\u00f3n levanta sospechas que el asegurado intenta disipar con documentos que, aparentemente, demuestran que el coche s\u00ed estaba operativo: una multa por aparcar en zona ORA, el resguardo de un aparcamiento, un cambio de aceite…<\/p>\n
Tras analizar los medios de diagnosis del veh\u00edculo, se comprueba que el coche ha realizado 5.503 kil\u00f3metros. Pero, esto no casa porque en la factura del cambio de aceite consta que el veh\u00edculo ten\u00eda 18.300 kil\u00f3metros.<\/p>\n
Claramente, no se corresponde con el veh\u00edculo sustra\u00eddo. Adem\u00e1s, tampoco corresponde la descripci\u00f3n del veh\u00edculo en la denuncia de robo, donde se declara que era negro con la realidad: el veh\u00edculo era marr\u00f3n.<\/p>\n
2. FRAUDE PATRIMONIAL- Premio a Reale Seguros (Mux\u00eda, La Coru\u00f1a)<\/strong><\/p>\nUna persona pasea por una feria. La mala suerte hace que resbale frente a un puesto de churros y rosquillas y que, en un acto reflejo para evitar la ca\u00edda, se agarre al recipiente lleno de aceite hirviendo.<\/p>\n
El accidente le produce quemaduras por buena parte de su cuerpo y, por eso, demanda al seguro del puesto de churros una indemnizaci\u00f3n por responsabilidad civil.<\/p>\n
La investigaci\u00f3n que abre la aseguradora desvela que el lesionado trabaja en otro puesto de la misma feria. En concreto, en uno que sirve pulpo y que es propiedad de la hermana del churrero. El accidente hab\u00eda ocurrido, adem\u00e1s, a las seis de la ma\u00f1ana. Una hora improbable para andar preparando raciones de pulpo y m\u00e1s propia del trabajo en una churrer\u00eda.<\/p>\n
El reclamante llega a dar hasta cinco versiones diferentes sobre c\u00f3mo ocurri\u00f3 el accidente. Una al hospital donde le atendieron de urgencia. Otra al m\u00e9dico a la aseguradora. Otra en las diligencias previas. Una cuarta en la demanda que interpuso contra la aseguradora en el juzgado. Y la quinta, cuando solicit\u00f3 la asistencia de un abogado de oficio.<\/p>\n
El informe pericial confirma que el puesto de churros se encontraba en perfectas condiciones materiales. M\u00e1s adelante, una reconstrucci\u00f3n en 3D demuestra que era imposible que el contenido de la freidora saltara hacia el exterior del puesto de churros y generara al demando las lesiones que ha sufrido.<\/p>\n
La \u00fanica manera de que se pod\u00eda haber dado el accidente era si el demandante se encontrase dentro del puesto de churros, trabajando. Se trata, pues, de un accidente laboral y no de un siniestro de responsabilidad civil frente a terceros. En el juicio subsiguiente, la sentencia desestima la demanda y reconoce que se trata de un accidente laboral.<\/p>\n
3. FRAUDE PERSONAL- Premio a AXA Aurora Vida (Castell\u00f3n y Cambridge)<\/strong><\/p>\nUna mujer de nacionalidad venezolana contrata un seguro de vida con garant\u00edas de fallecimiento e invalidez absoluta. La asegurada padece un accidente de circulaci\u00f3n en 2009 que le produce un esguince cervical, cervicobraquialagia, discopat\u00eda cervical y lumbalgia.<\/p>\n
En 2010, padece otro accidente y solicita un posible s\u00edndrome de fatiga cr\u00f3nica y fibromialgia. Desde ese a\u00f1o y por indicaci\u00f3n de la unidad del dolor de Castell\u00f3n, se encuentra en seguimiento en la unidad de algias cr\u00f3nicas.<\/p>\n
A principios de 2011 declara tener alteraciones de la atenci\u00f3n, con deterioro cognitivo grave. En 2014, la aseguradora recibe notificaci\u00f3n de que su clienta ha recibido la gran invalidez por fibromialgia y fatiga cr\u00f3nica con trastornos cognitivos y que le demanda la correspondiente indemnizaci\u00f3n del seguro de vida.<\/p>\n
La asesor\u00eda m\u00e9dica revisa todos estos informes y concluye que existe la posibilidad de que todo sea una simulaci\u00f3n. Al indagar m\u00e1s sobre la asegurada, se descubre que tanto ella como su marido tienen apremios por impago de deudas. El marido, adem\u00e1s, padece una discapacidad. La aseguradora contrata un detective.<\/p>\n
Este descubre que la pareja ya no reside en Castell\u00f3n, sino que se ha mudado a Cambridge (Reino Unido), donde se encuentran escolarizados sus tres hijos.<\/p>\n
Los investigadores se desplazan a la localidad brit\u00e1nica donde pueden comprobar que la asegurada hace vida normal, visitando centros comerciales o realizando gestiones en bancos y que es capaz de conversar en ingl\u00e9s con fluidez.<\/p>\n
En paralelo se confirma que hab\u00eda contratado numerosas p\u00f3lizas de vida, aun cuando para pagar la prima mensual necesitaba apoyo econ\u00f3mico de su hermana.<\/p>\n
La aseguradora reclama a la mujer que se someta a pruebas por parte de m\u00e9dicos especialistas en medicina legal. Los resultados que obtiene son tan bajos que corresponden, no a alguien con deterioro cognitivo grave, sino a una persona que se encuentra en coma.<\/p>\n
Queda patente que la mujer est\u00e1 simulando y se reh\u00fasa pagar el siniestro. En el juicio posterior, la sentencia absuelve a las aseguradoras que rehusaron pagar las indemnizaciones. Actualmente, se est\u00e1 tramitando un procedimiento penal contra la asegurada por posible delito de estafa.<\/p>\n<\/div>\n
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